Meisterweg.32  72202 Nagold
Fon: 07452-65654  Fax: 07456 – 795306
info@taekwondo-live.de  www.taekwondo-nagold.de 	

Sport & Freizeittreff 
In Nagold seit 1983       

Mitgliedsnummer:
wird von der Geschäftsstelle ausgefüllt		       Anmeldeformular

Bitte leserlich (in Druckbuchstaben) schreiben! (Mitglied oder Erziehungsberechtigter)
Vorname Name	Geburts-
datum	
Straße/ Hausnr.	Männlich
	Weiblich
	
PLZ   / Ort	
Telefon (privat)	Handy	E-Mail Adresse	
Bitte leserlich (in Druckbuchstaben) schreiben! (Kursteilnehmer)	
Vorname Name	Geburts-
datum+Ort	
Straße/ Hausnr.	Männlich
	Weiblich
	
PLZ   / Ort	
Telefon (privat)	Handy	E-Mail Adresse	

Lastschrifteinzugsermächtigung
Name 
(wenn abweichend vom Mitglieds-Namen )		
Bank		
Kontonummer		Bankleitzahl (BLZ)	
Name der Abteilung		Eintrittsdatum	

Ich beantrage hiermit meine Aufnahme in den Sport & Freizeittreff Nagold .Ich erteile bis auf schriftlichen Widerruf die Vollmacht, den Beitrag von meinem Konto abzubuchen.

Ist ein anderes Mitglied Ihrer Familie bereits Mitglied im TKD
 nein 	 ja (Name angeben) : __________________________________________

________________________________  ___________________  _______________________________________
Ort                                                             Datum                             Unterschrift